Unterschied zwischen der myasthenischen Krise und der cholinergischen Krise

Hauptunterschied - Myasthenie Krise gegen cholinerge Krise
 

Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern. Die cholinerge Krise beruht auf der Akkumulation von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang. Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach in der neuromuskulären Verbindung spaltet, ist meistens der Grund für diesen Zustand. Die Verabreichung von Edrophonium führt zu einer Verschlimmerung der Symptome der cholinergischen Krise, lindert jedoch die Symptome der myasthenischen Krise. Dies ist das Hauptunterschied zwischen den beiden Störungen.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist eine myasthenische Krise?
3. Was ist eine cholinerge Krise?
4. Ähnlichkeiten zwischen myasthenischer Krise und cholinerger Krise
5. Vergleich nebeneinander - Myasthenic Crisis und Cholinergic Crisis in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Myasthenia Gravis??

Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion von Antikörpern gekennzeichnet ist, die die Übertragung von Impulsen über die neuromuskuläre Verbindung blockieren. Diese Antikörper binden an die postsynaptischen Ach-Rezeptoren, wodurch die Bindung von Ach im synaptischen Spalt an diese Rezeptoren verhindert wird. Frauen sind fünfmal häufiger betroffen als Männer. Es gibt einen signifikanten Zusammenhang mit anderen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, SLE und Autoimmunthyreoiditis. Eine gleichzeitige Thymushyperplasie wurde beobachtet.

Klinische Merkmale

• Die proximalen Gliedmaßenmuskeln, die Extraokularmuskeln und die Bulbusmuskeln sind schwach
• Es gibt Ermüdbarkeit und Schwankungen in Bezug auf die Muskelschwäche
• Keine Muskelschmerzen
• Das Herz ist nicht betroffen, aber die Atemmuskulatur kann betroffen sein
• Reflexe sind auch ermüdend
• Diplopie, Ptosis und Dysphagie

Untersuchungen

• Anti-ACh-Rezeptor-Antikörper im Serum
• Tensilon-Test, bei dem eine Edrophoniumdosis verabreicht wird, die zu einer vorübergehenden Verbesserung der Symptome führt, die etwa 5 Minuten anhält
• Imaging-Studien
• ESR und CRP

Verwaltung

• Verabreichung von Anticholinesterasen wie Pyridostigmin
• Patienten, die nicht auf Anticholinesterasen ansprechen, können Immunsuppressiva wie Kortikosteroide verabreicht werden
• Thymektomie
• Plasmapherese
• Intravenöse Immunglobuline

Es gibt zwei medizinische Krisen, die bei einem Patienten mit Myasthenia gravis als Myasthenie und Cholinerge auftreten können.

Was ist eine myasthenische Krise??

Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern. Eine dringende Intubation ist erforderlich, um tödliche Folgen nach einem Atemstillstand zu verhindern.

Klinische Merkmale

• Dyspnoe
• Dysphagie
• Dysphonia
• Manchmal Husten
• Die Symptome bessern sich mit Edrophonium

Abbildung 01: Eine neuromuskuläre Verbindung

Behandlung

• Ventilatorunterstützung
• Verwendung von Anticholinergika, Immunsuppressiva und Immunglobulinen
• Intravenöse Flüssigkeitsverabreichung zur Verhinderung von Hypovolämie

Was ist eine cholinerge Krise??

Die cholinerge Krise beruht auf der Akkumulation von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang. Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach in der neuromuskulären Verbindung spaltet, ist meistens der Grund für diesen Zustand.

Bei Myasthenia gravis steigt die cholinerge Aktivität aufgrund der fehlenden Hemmung durch Dopamin an. Um dem entgegenzuwirken, werden Medikamente mit Anticholinesterase-Aktivität verschrieben. Eine Überdosierung oder Akkumulation dieser Wirkstoffe kann die Wirkung des Anticholinesterase-Enzyms beeinträchtigen und zu einer cholinergischen Krise führen.

Klinische Merkmale der cholinergen Krise

• Speichelfluss
• Tränenfluss
• Urinieren
• Durchfall
• Pupillenverengung
• Eine Beeinträchtigung der Atmungsmuskelaktivität kann zu einem Atemstillstand führen
• Bauchkrämpfe
• Übelkeit und Erbrechen
• Übermäßige Sekrete

Die Diagnose einer cholinergischen Krise erfolgt durch die Verabreichung von Edrophonium. In der Krise führt Edrophonium zu einer vorübergehenden Verschlimmerung der Symptome.

Abbildung 02: Patient, der an einer cholinergischen Krise leidet

Behandlung

• Die Unterstützung des Beatmungsgerätes ist gegeben, um einen Atemstillstand zu verhindern
• Atropin kann auch verabreicht werden, um der übermäßigen ACh-Aktivität entgegenzuwirken.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen der Myasthenischen Krise und der Cholinergischen Krise??

• Beides sind lebensbedrohliche Zustände, die als medizinische Notfälle gelten
• Um das Leben des Patienten bei beiden Krankheiten zu retten, ist eine Beatmung erforderlich.

Was ist der Unterschied zwischen der myasthenischen Krise und der cholinergen Krise??

Myasthenische Krise vs. Cholinergische Krise
Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern.	Die cholinerge Krise beruht auf der Akkumulation von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang. Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach in der neuromuskulären Verbindung spaltet, ist meistens der Grund für diesen Zustand.
Symptome
Die Symptome bessern sich mit Edrophonium.	Die Symptome bessern sich mit Edrophonium
Klinische Merkmale
Klinische Merkmale der myasthenischen Krise · Dyspnoe · Dysphagie · Dysphonia · Manchmal Husten · Symptome bessern sich mit Edrophonium	Klinische Symptome und Anzeichen einer cholinergen Krise · Speichelfluss · Tränenfluss · Wasserlassen · Durchfall · Pupillenverengung · Eine Beeinträchtigung der Atmungsmuskelaktivität kann zu einem Atemstillstand führen · Bauchkrämpfe · Übelkeit und Erbrechen · Übermäßige Sekrete

Zusammenfassung - Myasthenic Krise gegen cholinerge Krise

Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern. Die cholinerge Krise beruht auf der Akkumulation von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang. Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach in der neuromuskulären Verbindung spaltet, ist meistens der Grund für diesen Zustand. Edrophonium verschlimmert die Symptome einer cholinergischen Krise, führt jedoch zu einer vorübergehenden Linderung der Symptome der Myasthenia gravis. Das ist der Unterschied zwischen myasthenischen und cholinergen Krisen.

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Referenz:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bildhöflichkeit:

1.'1225 Chemical Synapse 'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M.  (CC BY 4.0) über Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'By James Heilman - Eigene Arbeit, (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia