Unterschied zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose

Hauptunterschied - Multiple Sklerose vs. Systemische Sklerose
 

Sowohl Multiple Sklerose als auch systemische Sklerose sind Autoimmunerkrankungen, deren Pathogenese durch unentdeckte Umwelt- und genetische Faktoren ausgelöst wird. Multiple Sklerose ist eine chronisch autoimmune, T-Zell-vermittelte entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems, während systemische Sklerose, auch bekannt als Sklerodermie, ist eine autoimmune Multisystemerkrankung, deren klinisches Bild sich zunehmend verschlechtert. Der Hauptunterschied zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose ist der Multiple Sklerose betrifft nur das zentrale Nervensystem, aber systemische Sklerose ist eine Multisystemerkrankung, die fast alle Systeme des Körpers betrifft.     

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist Multiple Sklerose?
3. Was ist systemische Sklerose (Sklerodermie)
4. Ähnlichkeiten zwischen multipler Sklerose und systemischer Sklerose
5. Side-by-Side-Vergleich - Multiple Sklerose vs. Systemische Sklerose in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Multiple Sklerose??

Multiple Sklerose ist eine chronisch autoimmune, T-Zell-vermittelte entzündliche Erkrankung, die das zentrale Nervensystem beeinflusst. Mehrere Demyelinisierungsbereiche befinden sich im Gehirn und im Rückenmark. Die Inzidenz von MS ist bei Frauen höher. MS tritt meistens zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die Prävalenz der Krankheit variiert je nach Region und ethnischer Herkunft. Die Patienten mit MS sind anfällig für andere Autoimmunerkrankungen. Sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren beeinflussen die Pathogenese der Krankheit. Die drei häufigsten MS-Darstellungen sind optische Neuropathie, Hirnstammdemyelinisierung und Rückenmarksverletzungen.

Pathogenese

T-Zell-vermittelte Entzündungsprozesse treten hauptsächlich in der weißen Substanz des Gehirns und des Rückenmarks auf und erzeugen Plaques der Demyelinisierung. Plaques mit einer Größe von 2-10 mm finden sich normalerweise in den Sehnerven, im periventrikulären Bereich, im Corpus callosum, im Hirnstamm und in den Kleinhirnverbindungen und im Halsband.

Bei MS sind periphere myelinisierte Nerven nicht direkt betroffen. Bei der schweren Form der Krankheit tritt eine dauerhafte axonale Zerstörung auf, die zu einer fortschreitenden Behinderung führt.

Abbildung 01: Multiple Sklerose

Arten von Multipler Sklerose

• Rückfallende MS
• Sekundäre progressive MS
• Primäre progressive MS
• Rückfall-progressive MS

Häufige Anzeichen und Symptome

• Schmerzen bei Augenbewegungen
• Mildes Beschlagen des zentralen Sehens / der Farbsättigung / des dichten zentralen Skotoms
• Reduziertes Vibrationsgefühl und Propriozeption in Füßen
• Unbeholfene Hand oder Gliedmaßen
• Unstetigkeit beim Gehen
• Harndrang und Häufigkeit
• Neuropathische Schmerzen
• Ermüden
• Spastik
• Depression
• Sexuelle Funktionsstörung
• Temperaturempfindlichkeit

In der späten MS können schwere lähmende Symptome mit Optikusatrophie, Nystagmus, spastischer Tetraparese, Ataxie, Hirnstammzeichen, Pseudobulbärparese, Harninkontinenz und kognitive Beeinträchtigung beobachtet werden.

Diagnose

Die Diagnose einer MS kann gestellt werden, wenn der Patient zwei oder mehr Anfälle hatte, die verschiedene Teile des ZNS betreffen. Die MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. Eine CT- und Liquoruntersuchung kann durchgeführt werden, um bei Bedarf weitere unterstützende Beweise für die Diagnose bereitzustellen.

Verwaltung

Es gibt keine endgültige Heilung für MS. Es wurden jedoch mehrere immunmodulatorische Wirkstoffe eingeführt, um den Verlauf der entzündlichen Rückfallphase mit MS zu verändern. Diese werden als Disease Modifying Drugs (DMDs) bezeichnet. Beta-Interferon und Glatirameracetat sind Beispiele für solche Arzneimittel. Neben der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie die Physiotherapie, die Unterstützung des Patienten mit Hilfe eines multidisziplinären Teams und die Beschäftigungstherapie den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Prognose

Die Prognose der Multiplen Sklerose variiert in unvorhersehbarer Weise. Eine hohe MR-Läsionsbelastung bei der Erstdarstellung, eine hohe Rezidivrate, das männliche Geschlecht und eine späte Darstellung sind in der Regel mit einer schlechten Prognose verbunden. Einige Patienten leben ein normales Leben ohne offensichtliche Behinderungen, während andere schwerbehindert werden können.

Was ist systemische Sklerose??

Systemische Sklerose, die auch bekannt ist Sklerodermie. ist eine autoimmune Multisystemerkrankung, deren klinisches Bild sich zunehmend verschlechtert.

Risikofaktoren

Exposition gegenüber

• Vinylchlorid
• Silikastaub
• Verfälschtes Rapsöl
• Trichlorethylen

Klinische Merkmale

• Enge Haut über Gesicht, kleinem Mund, Schnabelnase und Teleangiektasie
• Motilitätsstörungen oder Verengungen der Speiseröhre
• Myokardfibrose
• Sklerodermie und Nierenkrise
• Pulmonale Hypertonie oder Lungenfibrose
• Malabsorption, Hypomotorik des Darms und Stuhlinkontinenz
• Raynauds Phänomen

Untersuchungen

• Vollblutbild - Ein Vollblutbild zeigt in der Regel das Vorhandensein einer normochromen, normozytären Anämie.
• Harnstoff und Elektrolyte - Der Harnstoff- und Elektrolytspiegel kann bei Sklerodermie-assoziierter Nierenschädigung erhöht sein
• Tests auf Antikörper wie ACA und ANA, die typischerweise bei systemischer Sklerose auftreten
• Urinmikroskopie
• Bildgebung
• Röntgenaufnahme der Brust - kann verwendet werden, um andere pathologische Zustände auszuschließen, die ein ähnliches Krankheitsbild haben können. Darüber hinaus kann dies hilfreich sein, um abnormale Herz- oder Lungenveränderungen zu erkennen.
• Röntgen einer Hand - Dies kann die Ablagerungen von Kalzium zeigen, die sich um die Fingerknochen angesammelt haben.
• Bei der GI-Endoskopie können Abnormalitäten im Ösophagus festgestellt werden
• Eine hochauflösende CT kann durchgeführt werden, um jegliche Beteiligung der fibrotischen Lunge zu identifizieren

Abbildung 02: Lungenfibrose bei systemischer Sklerose

Verwaltung

Es gibt keine definitive Heilung für systemische Sklerose. Überraschenderweise hat sich gezeigt, dass die Corticosteroide und Immunsuppressiva bei der Behandlung dieses Zustands weniger wirksam sind. Ein organspezifischer Ansatz bei der Behandlung der Krankheit kann hilfreich sein, um Langzeitkomplikationen im Zusammenhang mit systemischer Sklerose zu vermeiden.

• Patientenberatung und Familienunterstützung sind äußerst wichtig
• Die Verwendung von Hautschmiermitteln und Hautübungen kann die Entwicklung von Kontrakturen einschränken
• Handwärmer und orale Vasodilatatoren können verwendet werden, um den Effekt von Raynaud zu kontrollieren
• Protonenpumpenhemmer werden normalerweise verschrieben, um die Symptome der Speiseröhre zu lindern
• ACE-Hemmer sind das Mittel der Wahl bei der Behandlung von Nierenfunktionsstörungen
• Pulmonale Hypertonie sollte mit oralen Vasodilatatoren, Sauerstoff und Warfarin behandelt werden

 Prognose

Die milde Form der Krankheit hat eine bessere Prognose als die diffuse Krankheit. Eine ausgedehnte Lungenfibrose ist in der Regel die häufigste Todesursache bei Sklerodermie-Patienten.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose??

• Multiple Sklerose und systemische Sklerose sind Autoimmunkrankheiten.
• Beide Krankheiten haben keine endgültige Heilung.

Was ist der Unterschied zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose??

Multiple Sklerose vs. systemische Sklerose
Multiple Sklerose ist eine chronisch autoimmune, T-Zell-vermittelte entzündliche Erkrankung, die das zentrale Nervensystem beeinflusst.	Systemische Sklerose (Sklerodermie) ist eine autoimmune Multisystemerkrankung, deren klinisches Bild sich zunehmend verschlechtert.
Risikofaktoren
Das weibliche Geschlecht und die genetische Veranlagung sind die wichtigsten bekannten Faktoren.	Die Exposition gegenüber Vinylchlorid, Silikastaub, verfälschtem Rapsöl und Trichlorethylen sind die Risikofaktoren.
Klinische Merkmale
Die frühe Erkrankung zeichnet sich durch folgende klinische Merkmale aus. · Schmerzen bei Augenbewegungen · Mildes Beschlagen des zentralen Sehens / der Farbsättigung / des dichten zentralen Skotoms · Reduziertes Vibrationsempfinden und Propriozeption in Füßen · Unbeholfene Hand oder Gliedmaßen · Unstetigkeit beim Gehen · Dringlichkeit und Häufigkeit des Urins · Neuropathische Schmerzen · Müdigkeit · Spastizität · Depression · Sexuelle Funktionsstörung · Temperaturempfindlichkeit In der späten MS können schwere lähmende Symptome beobachtet werden optische Atrophie Nystagmus spastische Tetraparese Ataxia Hirnstamm Anzeichen pseudobulbäre Lähmung Harninkontinenz kognitive Beeinträchtigung	Die Verdickung der Haut in verschiedenen Körperregionen ist das auffälligste klinische Zeichen. Darüber hinaus sind die folgenden Funktionen häufig zu sehen. · Feste Haut über Gesicht, kleinem Mund, Schnabelnase und Teleangiektasie · Motilitätsstörungen oder Verengungen der Speiseröhre · Myokardfibrose · Sklerodermie und Nierenkrise · Lungenhypertonie oder Lungenfibrose Malabsorption, Hypomotilität des Darms und Stuhlinkontinenz · Raynaud-Phänomen
Diagnose
Eine MS-Diagnose kann gestellt werden, wenn der Patient zwei oder mehr Angriffe hatte, die verschiedene Teile des ZNS betreffen. Die MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. Eine CT- und Liquoruntersuchung kann durchgeführt werden, um bei Bedarf weitere unterstützende Beweise für die Diagnose bereitzustellen.	Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose der Multiplen Sklerose sowie zur Beurteilung des Krankheitsverlaufs durchgeführt. · Komplettes Blutbild · Harnstoff und Elektrolyte · Testen auf Antikörper wie ACA und ANA, die typischerweise bei systemischer Sklerose auftreten · Urinmikroskopie · Brust Röntgen · Röntgen einer Hand · Bei der GI-Endoskopie können Abnormalitäten im Ösophagus festgestellt werden · Eine hochauflösende CT kann durchgeführt werden, um eine Beteiligung der fibrotischen Lunge zu identifizieren
Behandlung
Es gibt keine endgültige Heilung für MS. Es wurden verschiedene immunmodulatorische Medikamente, die als Disease Modifying Drugs (DMD) bekannt sind, eingeführt, um den Verlauf der entzündlichen Rückfall-Remitierungsphase von MS zu modifizieren. Beta-Interferon und Glatirameracetat sind Beispiele für solche Arzneimittel. Allgemeine Maßnahmen wie Physiotherapie, Unterstützung des Patienten mit Hilfe eines multidisziplinären Teams und Ergotherapie können den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.	Das Management zielt darauf ab, die Schwere der Symptome zu kontrollieren und den Krankheitsverlauf zu stoppen. · Patientenberatung und Familienunterstützung sind äußerst wichtig · Die Verwendung von Hautschmiermitteln und Hautübungen kann die Entwicklung von Kontrakturen einschränken · Handwärmer und orale Vasodilatatoren können verwendet werden, um den Effekt von Raynaud zu kontrollieren · Protonenpumpenhemmer werden normalerweise verschrieben, um die Symptome der Speiseröhre zu lindern · ACE-Hemmer sind das Mittel der Wahl bei der Behandlung von Nierenfunktionsstörungen · Pulmonale Hypertonie sollte mit oralen Vasodilatatoren, Sauerstoff und Warfarin behandelt werden

Zusammenfassung - Multiple Sklerose vs. Systemische Sklerose

Multiple Sklerose ist eine chronisch autoimmune, T-Zell-vermittelte entzündliche Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft, während systemische Sklerose, die auch als Sklerodermie bekannt ist, eine autoimmune Multisystemerkrankung ist, deren klinisches Bild sich zunehmend verschlechtert. Der Hauptunterschied zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose besteht darin, dass Multiple Sklerose nur das zentrale Nervensystem betrifft, während systemische Sklerose ihre Wirkung auf fast alle Systeme des Körpers ausdehnt.

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Verweise:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Drucken.

Bildhöflichkeit:

1. "Multiple Sklerose" Von BruceBlaus - Eigene Arbeit (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia
2. „Radiologische Bewertung durch HRCT“ Von IPFeditor - Eigene Arbeit (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia