Unterschied zwischen HCPCS und CPT

HCPCS vs. CPT

Die aktuelle prozedurale Terminologie (oder CPT) ist ein von der American Medical Association (AMA) durch das CPT-Redaktionspanel gepflegter Codesatz. Es wurde entwickelt, um medizinische, chirurgische und diagnostische Dienstleistungen genau zu beschreiben. Es wird auch als eine Form der einheitlichen Kommunikation zwischen Ärzten, Programmierern, Patienten, Akkreditierungsorganisationen und denjenigen verwendet, die für administrative, finanzielle und analytische Zwecke bestimmte medizinische Verfahren und Dienstleistungen bezahlen.

Auf der anderen Seite ist das Common Procedure Coding System (oder HCPCS) ein Satz von auf CPT basierenden Prozedurencodes. Es wurde entwickelt, um ein standardisiertes Kodierungssystem zur Verfügung zu stellen, um bestimmte Artikel und Dienstleistungen zu beschreiben, die im Rahmen der Gesundheitsfürsorge bereitgestellt werden. Es ist eine notwendige Codierungsform für alle, die Medicare, Medicaid und andere Krankenversicherungsprogramme führen, um sicherzustellen, dass Versicherungsansprüche effizient bearbeitet werden.

CPT kann in drei Kategorien eingeteilt werden: Standard-CPT-Codes, für die Leistungsmessung spezifische CPT-Codes und CPT-Codes, die für aufkommende Technologien spezifisch sind. Andererseits arbeitet HCPCS auf drei separaten Ebenen: Ebene I ist die numerische CPT-Codierung des AMA. Stufe II besteht aus alphanumerischen Codes, die nichtärztliche Leistungen umfassen (z. B. Rettungsdienste und Prothesen). Level-III-Codes (auch als lokale Codes bezeichnet) wurden von staatlichen Medicaid-Agenturen, Medicare-Auftragnehmern und privaten Versicherern entwickelt, um in bestimmten Rechtsordnungen für bestimmte Programme verwendet zu werden.

In Bezug auf die Öffentlichkeit sind die CPT-Codes nicht besonders privat; Da die AMA jedoch das alleinige Urheberrecht an den Codes besitzt, haben sie die Verpflichtung gefordert, dass jeder, der die Codes herausfinden möchte, eine Lizenzgebühr zahlen muss - für diejenigen, die die Relative Value Unit (RVU) mit den CPT-Codes vergleichen möchten. Die AMA erhält daher allein aus diesen Gebühren mehr als 70 Millionen US-Dollar pro Jahr. Was das HCPCS anbelangt, so sind die Praktiken öffentlich und können von allen Personen, die Medicare, Medicaid oder einen anderen privaten Versicherer verwenden, frei zugänglich gemacht werden, um sicherzustellen, dass die Praktiken genau befolgt werden. Obwohl die Verwendung von Codes zu Beginn freiwillig war, wurde das Gesetz über die Portabilität und Verantwortlichkeit der Krankenversicherung ab 1996 verpflichtet, diese Informationen für Ärzte, Techniker und Patienten gleichermaßen zugänglich zu machen.

Zusammenfassung:
1. CPT ist ein Code, der medizinische, chirurgische und diagnostische Dienstleistungen beschreibt. HCPCS sind Codes, die auf dem CPT basieren und standardisierte Codierung bereitstellen, wenn die Gesundheitsfürsorge erbracht wird.
2. CPT ist weitgehend privat, da die AMA urheberrechtlich geschützt ist und die Codes nicht frei geben möchte. Gemäß dem Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 muss jeder Zugang zu HCPCS-Codes haben.