Unterschied zwischen MDS und Leukämie

Hauptunterschied - MDS vs Leukämie

MDS und Leukämie sind auf Abnormalitäten im Knochenmark zurückzuführen. Leukämie kann als Ansammlung anormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Myelodysplastische Syndrome oder MDS beziehen sich auf eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Leukämie ist eine Malignität, aber Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die eine maligne Transformation durchlaufen kann. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist MDS (Myelodysplastische Syndrome)
3. Was ist eine Leukämie?
4. Ähnlichkeiten zwischen MDS und Leukämie
5. Nebeneinander Vergleich - MDS vs Leukämie in Tabellenform
6. Zusammenfassung

Was ist MDS??

Myelodysplastische Syndrome (MDS) beschreiben eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Das charakteristische Merkmal dieser Störungen ist das zunehmende Versagen des Knochenmarks mit sowohl quantitativen als auch qualitativen Abnormalitäten in allen myeloiden Zelllinien (d. H. Rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen). Man nimmt an, dass somatische Punktmutationen in Genen wie TP53 und E2H2 die Ursache für diesen Zustand sind.

Klinische Merkmale

MDS wird normalerweise bei älteren Menschen gesehen. Die am häufigsten beobachteten Manifestationen sind,

Anämie
Blutung aufgrund von Panzytopenie
Neutropenie
Monozytose
Thrombozytopenie

Diese Merkmale können entweder einzeln oder zusammen betrachtet werden.

Trotz der Pankytopenie zeigt das Knochenmark eine erhöhte Zellularität. Dyserythropoese ist eine häufige Komplikation. Granulozytenvorläufer und Megakaryozyten haben eine abnormale Morphologie.

Abbildung 01: Myelodysplasie

WHO-Klassifizierung von MDS

Krankheit	Kürbisse (%)	Klinische Präsentation	Zytogene Anomalien (%)
Refraktäre Anämie	<5	Anämie	25
Refraktäre Anämie mit Ringsideroblasten	<5	Anämie,> 15% beringte Sideroblasten in den Vorläufern der roten Blutkörperchen	5-20
MDS mit isoliertem del	<5	Anämie, normale Blutplättchen	100
Refraktäre Zytopenie mit Multilinien-Dysplasie	<5	Bicytopnenie oder Panzytopenie	50
Refraktäre Anämie mit übermäßigem Blasten-1	5-9	Zytopenie mit peripheren Blutstößen (<5%)	30-50
Refraktäre Anämie mit übermäßigem Blasten-1	10-19	Zytopenie mit peripheren Blutstößen	50-70
Myelodysplastisches Syndrom, nicht klassifiziert	<5	Neutropenie und Thrombozytopenie	50

Untersuchungen

Untersuchung von Blut- und Knochenmarkzellen aus einer Blutprobe und einer Knochenmarkbiopsie.

Verwaltung

Patienten mit <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

Erythrozyten- und Thrombozyten-Transfusionen
Antibiotika gegen Infektionen

Wenn der Prozentsatz der Blasten im Knochenmark> 5% beträgt, erfolgt die Behandlung durch die folgenden Verfahren,

Unterstützende Maßnahmen zur Minimierung des Risikos anderer Komplikationen
Chemotherapie
Verabreichung von Lenalidomid
Knochenmarktransplantation

Was ist Leukämie??

Leukämie kann als Ansammlung anormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Dies führt zu Knochenmarkversagen, das Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie verursacht. Normalerweise beträgt der Anteil der Blasten im adulten Knochenmark weniger als 5%. Im leukämischen Knochenmark liegt dieser Anteil jedoch über 20%..

Arten von Leukämie

Es gibt 4 grundlegende Subtypen von Leukämie,

Akute myeloische Leukämie (AML)
Akute lymphatische Leukämie (ALL)
Chronische myeloische Leukämie (AML)
Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Diese Krankheiten sind relativ selten und die jährliche Inzidenz beträgt 10/1000000. In der Regel kann Leukämie in jedem Alter auftreten. ALL wird jedoch überwiegend in der Kindheit gesehen, wohingegen CLL häufig bei älteren Menschen auftritt. Leukämie verursachende Erreger schließen Strahlung, Viren, Zytostatika, Immunsuppression und genetische Faktoren ein. Die Diagnose der Krankheit kann durch Untersuchung eines gefärbten Objektträgers aus peripherem Blut und Knochenmark erfolgen. Für die Subklassifizierung und Prognose sind Immunphänotypisierung, Zytogenetik und molekulare Genetik unerlässlich.

Akute Leukämie

Die Inzidenz akuter Leukämie steigt mit zunehmendem Alter. Das mediane Darstellungsalter bei akuter myeloblastischer Leukämie beträgt 65 Jahre. Akute Leukämie kann de novo oder aufgrund einer vorherigen zytotoxischen Chemotherapie oder Myelodysplasie auftreten. Akute lymphatische Leukämie hat ein niedrigeres Durchschnittsalter. Es ist die häufigste Malignität in der Kindheit.

Klinische Merkmale von ALLEN

Atemlosigkeit und Müdigkeit
Blutungen und Blutergüsse
Infektionen
Kopfschmerzen / Verwirrung
Knochenschmerzen
Hepatosplenomegalie / Lymphadenopathie

Klinische Merkmale der AML

Hypertrophie des Gummis
Violette Hautablagerungen
Müdigkeit und Atemnot
Infektionen
Blutungen und Blutergüsse
Hepatosplenomegalie
Lymphadenopathie
Hodenvergrößerung

Untersuchungen

Zur Bestätigung der Diagnose

Blutbild - Blutplättchen und Hämoglobin sind in der Regel niedrig; Die Zahl der weißen Blutkörperchen wird normalerweise erhöht.
Blutfilm - Die Linie der Krankheit kann durch Beobachtung der Blasten identifiziert werden. Auer-Stäbe sind in AML zu sehen.
Knochenmarkaspiration - Reduzierte Erythropoese, reduzierte Megakaryozyten und erhöhte Zellularität sind die Indikatoren, nach denen gesucht werden muss.
Brust Röntgen
Liquoruntersuchung
Gerinnungsprofil

Für die Planungstherapie

Serumurat und Leberbiochemie
Elektrokardiographie / Echokardiogramm
HLA-Typ
HBV-Status prüfen

Verwaltung

Unbehandelte akute Leukämie ist in der Regel tödlich. Mit einer palliativen Behandlung kann die Lebensdauer jedoch verlängert werden. Heilbehandlungen können manchmal erfolgreich sein. Ein Versagen kann auf einen Rückfall der Erkrankung oder auf Komplikationen der Therapie oder auf eine nicht reagierende Natur der Erkrankung zurückzuführen sein. Bei ALL kann die Remissionsinduktion mit der Kombinationschemotherapie von Vincristin durchgeführt werden. Für Hochrisikopatienten kann eine allogene Stammzelltransplantation durchgeführt werden.

Chronisch-myeloischer Leukämie

CML gehört zu der Familie der myeloproliferativen Tumoren, die ausschließlich bei Erwachsenen vorkommen. Sie wird durch das Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms definiert und verläuft langsamer als die akute Leukämie.

Klinische Merkmale

Symptomatische Anämie
Bauchweh
Gewichtsverlust
Kopfschmerzen
Quetschung und Blutung
Lymphadenopathie

Untersuchungen

Blutbilder - Hämoglobin ist niedrig oder normal. Thrombozyten sind niedrig, normal oder erhöht. WBC wird angehoben.
Vorhandensein reifer myeloischer Vorläufer im Blutfilm
Erhöhte Zellularität mit erhöhten myeloiden Vorläufern im Aspirat des Knochenmarks.

Verwaltung

Das Medikament der ersten Wahl bei der Behandlung von CML ist Imatinib (Glivec), ein Tyrosinkinase-Inhibitor. Die zweite Behandlungslinie umfasst eine Chemotherapie mit Hydroxyharnstoff, alpha-Interferon und allogene Stammzelltransplantation.

Chronischer lymphatischer Leukämie

CLL ist die häufigste Leukämie, die meist im Alter auftritt. Ursache ist die klonale Expansion kleiner B-Lymphozyten.

Klinische Merkmale

Asymptomatische Lymphozytose
Lymphadenopathie
Markversagen
Hepatosplenomegalie
B-Symptome

Abbildung 02: Häufige Symptome von Leukämie

Untersuchungen

Sehr hohe weiße Blutkörperchen können in Blutbildern beobachtet werden
Schmutzzellen sind im Blutfilm zu sehen

Verwaltung

Behandelt werden lästige Organomegalie, hämolytische Episoden und Knochenmarkssuppression. Rituximab in Kombination mit Fludarabin und Cyclophosphamid zeigen eine dramatische Ansprechrate.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen MDS und Leukämie?

Beides sind hämatologische Erkrankungen, die auf Abnormalitäten im Knochenmark zurückzuführen sind.
Zur Diagnose beider Zustände werden die Untersuchung eines Blutfilms und eine Knochenmarksbiopsie durchgeführt

Was ist der Unterschied zwischen MDS und Leukämie??

MDS vs Leukämie
Myelodysplastische Syndrome beschreiben eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind.	Leukämie kann als Ansammlung anormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden.
Art
Dies ist eine Vorläuferläsion, die das Potenzial einer malignen Transformation hat.	Dies ist eine Malignität.
Vorfall
Dies ist normalerweise bei älteren Menschen zu beobachten.	Dies kann in jeder Altersgruppe beobachtet werden, aber Erwachsene sind stärker betroffen als Kinder.
Klinische Merkmale
Die gemeinsamen klinischen Merkmale sind, · Anämie · Blutung wegen Panzytopenie · Neutropenie · Monozytose · Thrombozytopenie	Häufig gesehene klinische Merkmale von Leukämie sind, · Hypertrophie des Gummis · Violette Hautablagerungen · Müdigkeit und Atemnot · Kopfschmerzen / Verwirrung · Infektionen · Knochenschmerzen · Blutungen und Blutergüsse · Hepatosplenomegalie · Hodenvergrößerung · Lymphadenopathie
Verwaltung
Patienten mit <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes, · Transfusionen von roten Blutkörperchen und Thrombozyten · Antibiotika gegen Infektionen Wenn der Prozentsatz der Blasten im Knochenmark> 5% beträgt, erfolgt die Behandlung durch die folgenden Verfahren, · Unterstützende Maßnahmen zur Minimierung des Risikos anderer Komplikationen · Chemotherapie · Verabreichung von Lenalidomid Knochenmarktransplantation	Die Behandlung variiert je nach Art der Leukämie, die der Patient hat. Die Chemotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Leukämie.

Zusammenfassung - MDS vs Leukämie

Myelodysplastische Syndrome (MDS) beschreiben eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind, während Leukämie die Anhäufung abnormaler maligner monoklonaler weißer Blutzellen im Knochenmark ist. Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die eine maligne Umwandlung durchlaufen kann, Leukämie ist jedoch eine Malignität. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.

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Verweise:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bildhöflichkeit:

1. "Granulozytäre Dysplasie" Von Emily Patonay - Eigene Arbeit (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia
2. "Symptome einer Leukämie" Von Mikael Häggström - (Public Domain) via Commons Wikimedia

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